הורים רבים מגיעים לקליניקה עם לב כבד ותיאור דומה: הילד חווה בדידות ונדחק לשוליים, או לחילופין – המתבגר מפגין תוקפנות ושתלטנות כלפי בני גילו. חלק מהילדים ובני הנוער משתפים בכאב שלהם, אך רבים אחרים שומרים את המאבק בפנים. הם מנסים להיראות חזקים, מתביישים במצבם או חוששים להכביד על ההורים.